Le dimensioni anatomiche medie di un pene di forma normale in erezione variano tra 12, 5 e 16, 7 cm. Se funzionano bene, la stragrande maggioranza degli uomini è abbastanza soddisfatta delle dimensioni dei propri genitali, anche se sono piccoli quando sono a riposo o nascosti sotto le pieghe del grasso pubico. Allo stesso tempo, circa l’80% degli uomini non si preoccuperebbe dell’allargamento dei propri organi sessuali e, in alcuni pazienti, l’insoddisfazione per l’aspetto e le dimensioni dei propri organi sessuali può portare a una grave disfunzione erettile psicogena (impotenza).
I primissimi interventi di allungamento del pene furono eseguiti nel 1990 dal chirurgo cinese Long Daochao, che sviluppò una tecnica di allungamento del pene. Successivamente, questa tecnica si è diffusa in tutto il mondo ed è stata inclusa nell'elenco standard delle operazioni eseguite dai chirurghi plastici. La possibilità di allungamento del pene mediante intervento chirurgico risiede nelle particolarità anatomiche della fissazione dei corpi cavernosi all'osso pubico.
I corpi cavernosi sono attaccati ad essi dal legamento sospensore, che determina l'angolo tra il pene e la parete addominale quando il pene è al massimo eretto ed è l'oggetto principale dell'intervento nell'intervento di ingrandimento del pene.
Indicazioni per l'ingrandimento del pene
La chirurgia plastica tradizionale ha standardizzato le indicazioni e le tecniche chirurgiche per la falloplastica additiva, rendendo queste operazioni una routine non solo all’estero, ma anche in molte cliniche del nostro Paese e dei paesi della CSI. Esistono i seguenti gruppi di indicazioni per l'ingrandimento del pene:
- Indicazioni mediche (micropene, ipospadia, malattia di Peyronie, pene nascosto, ecc. )
- Insufficienza funzionale delle dimensioni del pene (la lunghezza del pene eretto è inferiore a 10 cm e la circonferenza è inferiore a 9 cm)
- Indicazioni estetiche (insoddisfazione di un uomo per le dimensioni e la forma del suo pene)
Metodi di base per l'ingrandimento del pene, vantaggi e svantaggi
Per aumentare la lunghezza del pene si ricorre all'operazione tipica e più frequente: la dissezione dei legamenti a forma di cappio del pene in combinazione con l'innesto cutaneo (plastica a V-Y).
Per ispessire il pene vengono utilizzate varie tecniche, la maggior parte delle quali comporta l’impianto di tessuto aggiuntivo sotto la pelle dell’asta del pene. Questi includono:
- vari materiali sintetici (silicone, biogel, ecc. )
- grasso auto libero o lembi liberi di grasso cutaneo isolati dalle pieghe dei glutei o dell'inguine,
- lembo di grasso o muscolo su un peduncolo isolato dalla parete addominale anteriore.
Tuttavia, tutti questi metodi di falloplastica additiva non sono privi di svantaggi e sono accompagnati da varie complicazioni:
- I materiali sintetici iniettati possono infettarsi.
- I pazienti sono spesso infastiditi dalle cicatrici postoperatorie ruvide nell'area chirurgica.
- È possibile la necrosi del lembo cutaneo triangolare isolato.
- Il grasso autologo impiantato sotto la pelle del pene viene assorbito nel tempo (fino al 50-70% della quantità originariamente iniettata), determinando la formazione di grumi e conglomerati dal grasso impiantato.
- L'impianto di lembi di grasso dermico può provocare un accorciamento del pene a causa della sclerosi dell'innesto.
- Dopo la rimozione dei lembi di grasso cutaneo, nel sito del trapianto rimangono cicatrici estese.
Ingrandimento endoscopico del pene
Il rapido sviluppo della chirurgia endoscopica contribuisce alla crescente introduzione di metodi endoscopici meno traumatici nel trattamento di varie malattie. Il vantaggio della chirurgia endoscopica rispetto al tradizionale metodo aperto è indubbio. Allo stesso tempo, la tecnologia endoscopica non viene praticamente utilizzata per eseguire la falloplastica additiva né nel nostro paese né all'estero.
È noto che per eseguire gli interventi endoscopici si utilizza non solo una modalità di esecuzione completamente ottica (ispezione della sola area operatoria tramite sistema ottico), ma anche una metodica videoassistita che abbina l'ingrandimento ottico al controllo visivo diretto dell'organo. l'area operativa.
La chirurgia video-assistita differisce dalla chirurgia laparoscopica o endourologica standard in quanto non richiede l'insufflazione di gas o il flusso di liquidi nello spazio di lavoro, né richiede l'anestesia generale. In anestesia regionale, attraverso un approccio chirurgico minimo, viene inserito nella ferita un endoscopio con ingrandimento ottico, che garantisce l'esame dell'intera profondità della ferita e consente di realizzare il volume chirurgico richiesto.
Tecnica chirurgica
La tecnica chirurgica dipende dallo scopo dell’intervento chirurgico: allungamento del pene, ispessimento del pene o una combinazione di allungamento e ispessimento del pene. Il metodo finale di ingrandimento del pene viene selezionato dopo aver esaminato il paziente e discusso con lui le opzioni di trattamento, a seconda delle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi genitali e del desiderio dell'uomo.
Per l'allungamento si pratica una sezione trasversale lunga 1, 5-2 cm sopra l'osso pubico nella linea mediana. Utilizzando questo approccio, viene eseguita una dissezione passo-passo prima del legamento ad ansa e poi del legamento sospensore utilizzando strumenti endoscopici. Dopo aver eseguito queste operazioni, il pene "spinge" in avanti di circa 2, 5 – 3 cm. Se si verifica un notevole accumulo di grasso nella zona pubica, contemporaneamente viene rimossa una parte del tessuto adiposo per ottenere un maggiore effetto del pene. operazione.
L'ispessimento avviene in diversi modi:
- Isolamento di un lembo adiposo dalla parete addominale anteriore su un peduncolo vascolare vascolare e spostamento dell'estremità libera di questo lembo sotto la pelle del pene.
- Liposuzione (rimozione del grasso) dalla zona sovrapubica, seguita dall’impianto di grasso privo di coaguli sotto la pelle dell’asta del pene.
Con un decorso favorevole del periodo postoperatorio, il paziente può essere dimesso dall'ospedale dopo 1-2 giorni (a seconda della tecnica di esecuzione della falloplastica additiva).
Risultati
Dopo l'operazione, la lunghezza del pene a riposo aumenta solitamente di 2, 5 - 6 cm, mentre la lunghezza in erezione aumenta di 1, 5 - 3 cm. L'aumento della circonferenza del pene non è un criterio programmato, ma deve soddisfare i requisiti di proporzionalità.
Per consolidare l'effetto ottenuto con l'allungamento del pene, si consiglia di iniziare nei giorni successivi all'operazione l'uso di vari dispositivi di allungamento mirati all'allungamento costante del pene al fine di migliorare il risultato dell'operazione.
Diploma
Gli interventi di falloplastica additiva con tecniche endoscopiche presentano numerosi aspetti positivi:
- Riduzione significativa del dolore postoperatorio
- La tradizionale falloplastica additiva non presenta complicazioni importanti (grosse cicatrici postoperatorie, discesa del pene nello scroto, ecc. ).
- Una leggera cicatrice postoperatoria garantisce un eccellente risultato estetico dell'operazione.
- La durata della degenza ospedaliera, il periodo di incapacità al lavoro e la riabilitazione del paziente vengono ridotti.